Обязательная диагностика при глаукоме.
Что такое глаукома
Глаукома — это хроническое заболевание, при котором нарушается выход внутриглазной жидкости из глаза, начинает расти внутриглазное давление, постепенно истончаются волокна зрительного нерва, сужаются поля зрения, наступает атрофия зрительного нерва и снижение зрения.
Глаукома является лидирующей причиной слепоты и слабовидения среди глазных заболеваний во всем мире. Полностью утраченное зрение при глаукоме уже не вернуть.
Единственный способ предотвратить слепоту – вовремя начать лечение.
Причины возникновения и виды глаукомы
Первичная открытоугольная глаукома – чаще всего наследственное заболевание, может передаваться детям и внукам. Заболевание сопровождается повышенным глазным давлением, которое пациент не чувствует, поэтому всем рекомендовано после 40 лет проверять свое ВГД один раз в год.
Первичная закрытоугольная глаукома – это особое строение угла передней камеры, при котором выход жидкости из глаза очень затруднен или совсем блокирован. Эта форма глаукомы опасна возникновением острого приступа глаукомы с резкой потерей зрения и выраженным болевым синдромом. Пациенты с высокой степенью гиперметропии (дальнозоркость больше 4,0 Дптр) находятся в группе риска.
Пигментная глаукома – это вид первичной открытоугольной глаукомы с выраженной пигментацией структур угла передней камеры, характеризуется быстрым прогрессированием.
Неоваскулярная глаукома – это вид глаукомы, когда выход жидкости из глаза блокирован новообразованными сосудами радужки и угла передней камеры.
Врожденная глаукома – крайне редкое заболевание, которое характеризуется нарушением развития структур угла передней камеры с рождения. Выявляется в раннем детском возрасте.
Вторичная глаукома – это все тот же симптомокомплекс глаукомы (повышенное ВГД, сужение полей зрения и атрофия зрительного нерва), который развивается из-за другой сопутствующей патологии глаза – набухающая катаракта, диабетическая ретинопатия, посттромботическая ретинопатия и др.
Офтальмогипертензия – это повышенное ВГД на фоне других сопутствующих заболеваний (острый и хронический иридоциклит, подвывих ИОЛ, сопуствующая общая патология – эндокринная офтальмопатия, длительный прием стероидов, химиотерапия и др.).
Глаукома нормального давления – это вид глаукомы, коварный нормальными цифрами ВГД. Если не проводить контроль полей зрения и ОКТ зрительных нервов, то диагностика заболевания может быть только на поздних стадиях.
Что включает осмотр для диагностики пациентов перед лечением глаукомы
-
измерение внутриглазного давления
-
определение рефракции и остроты зрения
-
анализ поля зрения
-
исследование периферии сетчатки и состояния зрительного нерва
-
ультразвуковое исследование структур глаза (при необходимости)
-
оптическая когерентная томография
Ведущее значение в диагностике глаукомы играет определение ВГД, детальное изучение глазного дна и ДЗН, исследование поля зрения, обследование угла передней камеры глаза, оптическая когерентная томография сетчатки и зрительного нерва.
Если вам необходима консультация или помощь наших специалистов оставьте заявку и мы свяжемся с вами
Показания к диагностике на наличие глаукомы
Диагностика и лечение глаукомы – одно из важнейших направлений в работе нашей клиники. Мы проводим комплексное диагностическое обследование, которое включает в себя множество тестов и занимает по времени около 1,5 часов. Ценность подробного обследования заключается в определении вида и стадии глаукомы, степени компенсации внутриглазного давления и выбора тактики лечения в день обращения. Выявить глаукому на ранних стадиях не всегда легко – и вот тут и необходимы современные методы диагностики: наряду со стандартным набором диагностических манипуляций проводится исследование периферии сетчатки и состояния зрительного нерва, оптическая когерентная томография, осмотр структур глаза с применением специальных диагностических линз. Показания к диагностике на наличие глаукомы:
- повышение внутриглазного давления;
- изменение полей зрения;
- атрофические изменения зрительного нерва;
- отягощенная наследственность;
- особенности анатомии глаза.
Противопоказания к лечению глаукомы
Глаукома не терпит промедления. Заболевание проходит 4 стадии развития. Опасность проблемы заключается в отсутствии яркой симптоматики. Даже при наличии сохраняющегося условно хорошего зрения, у человека может быть предпоследняя стадия развития глаукомы. Поэтому в случае, если заболевание уже выявлено, то необходимо проходить наблюдение у специалиста каждые 3 месяца.
Какие методы лечения применяются при глаукоме
Выбор лечения зависит от типа глаукомы, стадии, на которой она выявлена, и результатов предшествующей терапии (при наличии). При первичном выявлении заболевания обычно применяется консервативное (медикаментозное) лечение. При неэффективности такого лечения, врач может перейти к другому.
Наиболее подходящий метод подбирается врачом-офтальмологом после комплексной диагностики с учетом состояния на данный момент.
Консервативный или медикаментозный метод лечения глаукомы основан на применении гипотензивных лекарственных препаратов (каплей) для компенсации внутриглазного давления.
Преимущества:
- снижение ВГД сразу после закапывания;
- безболезненность;
- неинвазивно;
- плавное и контролируемое снижение внутриглазного давления;
- постепенная стабилизация зрения.
*возможна аллергическая реакция, требуется консультация врача-офтальмолога.
Лазерные антиглаукоматозные операции применяются при закрытоугольной глаукоме, как вспомогательная процедура при лечении глаукомы и как самостоятельная операция.
Преимущества:
- малоинвазивность;
- возможность проведения процедуры в день обращения;
- низкий риск побочных эффектов;
- безболезненность.
Оперативный или хирургический метод лечения глаукомы направлен на нормализацию оттока глазной жидкости. Бывает несколько видов такого лечения: непроникающая глубокая склерэктомия, проникающая (синустрабекулоэктомия) и клапанная хирургия.
Преимущества:
- высокая эффективность;
- проводится амбулаторно;
- низкая частота послеоперационных осложнений;
- быстрая стабилизация зрительных функций.
Памятка пациента перед хирургическим лечением глаукомы
Посмотреть памятку
Образец договора для оказания платных медицинских услуг
Посмотреть образец
Как проходит операция по лечению глаукомы?
Мы проводим операции при различных типах глаукомы.
Для проведения оперативных вмешательств используются только высококачественные расходные материалы и высокотехнологичное оборудование.
Если необходима операция, то требуется сдать кровь на анализ (общий, ВИЧ, сифилис, гепатит B и C), сделать ЭКГ с расшифровкой, получить заключение терапевта по вопросу отсутствия противопоказаний к хирургическому вмешательству.
В день операции выполняется обезболивание. Используется местная анестезия.
Продолжительность процедуры 30–40 минут.
Наложение стерильной повязки.
Контрольный осмотр утром после операции.
Специалисты
Дороничев Роман Александрович
Главный врач, Врач-офтальмолог
Катарактальный, витреоретинальный, рефракционный, лазерный хирург
Катарактальный, витреоретинальный, рефракционный, лазерный хирург
Щипанов Александр Леонидович
Врач офтальмолог, офтальмохирург
Код услуги
Наименование
Стоимость, руб
Код услуги
A16.26.117, A22.26.019
Непроникающая глубокая склерэктомия, Лазерная гониодесцеметопунктура + (YAG-лазерная десцементогониопунктура)
Стоимость, руб
41000
Код услуги
A16.26.070
Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия)
Стоимость, руб
41000
Код услуги
А22.26.018
Лазерная транссклеральная циклокоагуляция (микроимпульсная транссклеральная циклофотокоагуляция)
Стоимость, руб
26500
Код услуги
А16.26.130
Имплантация дренажа антиглаукоматозного (клапан Ахмеда)
Стоимость, руб
81000
Код услуги
*стоимость операции включает послеоперационное наблюдение в течение одного месяца
Стоимость, руб
Категория сложности определяется хирургом после осмотра. Стоимость операции включает послеоперационное наблюдение в течение одного месяца.
В офтальмологии выделяют разные виды глаукомы: открытоугольная и закрытоугольная, первичная и вторичная, врожденная и приобретенная. Врачи-офтальмологи ЦМГ «Открытие» работают с любыми случаями.
Операции по лечению глаукомы проводятся по запатентованным методикам в строгом соответствии с протоколами. Большой опыт хирургов и современное оборудование от ведущих мировых производителей позволяют гарантировать положительный результат.
Первые хирургические методы лечения глаукомы были разработаны еще в первой половине XIX века. Долгое время они были достаточно травматичными, охватывали большую площадь операционного поля и сопровождались осложнениями. Сегодня методы значительно усовершенствованы.