Обязательная диагностика при глаукоме.
Что такое глаукома
Глаукома — это хроническое заболевание, при котором нарушается выход внутриглазной жидкости из глаза, начинает расти внутриглазное давление, постепенно истончаются волокна зрительного нерва, сужаются поля зрения, наступает атрофия зрительного нерва и снижение зрения.
Глаукома является лидирующей причиной слепоты и слабовидения среди глазных заболеваний во всем мире. Полностью утраченное зрение при глаукоме уже не вернуть.
Единственный способ предотвратить слепоту – вовремя начать лечение.
Причины возникновения и виды глаукомы
Первичная открытоугольная глаукома – чаще всего наследственное заболевание, может передаваться детям и внукам. Заболевание сопровождается повышенным глазным давлением, которое пациент не чувствует, поэтому всем рекомендовано после 40 лет проверять свое ВГД один раз в год.
Первичная закрытоугольная глаукома – это особое строение угла передней камеры, при котором выход жидкости из глаза очень затруднен или совсем блокирован. Эта форма глаукомы опасна возникновением острого приступа глаукомы с резкой потерей зрения и выраженным болевым синдромом. Пациенты с высокой степенью гиперметропии (дальнозоркость больше 4,0 Дптр) находятся в группе риска.
Пигментная глаукома – это вид первичной открытоугольной глаукомы с выраженной пигментацией структур угла передней камеры, характеризуется быстрым прогрессированием.
Неоваскулярная глаукома – это вид глаукомы, когда выход жидкости из глаза блокирован новообразованными сосудами радужки и угла передней камеры.
Врожденная глаукома – крайне редкое заболевание, которое характеризуется нарушением развития структур угла передней камеры с рождения. Выявляется в раннем детском возрасте.
Вторичная глаукома – это все тот же симптомокомплекс глаукомы (повышенное ВГД, сужение полей зрения и атрофия зрительного нерва), который развивается из-за другой сопутствующей патологии глаза – набухающая катаракта, диабетическая ретинопатия, посттромботическая ретинопатия и др.
Офтальмогипертензия – это повышенное ВГД на фоне других сопутствующих заболеваний (острый и хронический иридоциклит, подвывих ИОЛ, сопуствующая общая патология – эндокринная офтальмопатия, длительный прием стероидов, химиотерапия и др.).
Глаукома нормального давления – это вид глаукомы, коварный нормальными цифрами ВГД. Если не проводить контроль полей зрения и ОКТ зрительных нервов, то диагностика заболевания может быть только на поздних стадиях.
Что включает осмотр для диагностики пациентов перед лечением глаукомы
-
измерение внутриглазного давления
-
определение рефракции и остроты зрения
-
анализ поля зрения
-
исследование периферии сетчатки и состояния зрительного нерва
-
ультразвуковое исследование структур глаза (при необходимости)
-
оптическая когерентная томография
Ведущее значение в диагностике глаукомы играет определение ВГД, детальное изучение глазного дна и ДЗН, исследование поля зрения, обследование угла передней камеры глаза, оптическая когерентная томография сетчатки и зрительного нерва.
Показания к диагностике на наличие глаукомы
Диагностика и лечение глаукомы – одно из важнейших направлений в работе нашей клиники. Мы проводим комплексное диагностическое обследование, которое включает в себя множество тестов и занимает по времени около 1,5 часов. Ценность подробного обследования заключается в определении вида и стадии глаукомы, степени компенсации внутриглазного давления и выбора тактики лечения в день обращения. Выявить глаукому на ранних стадиях не всегда легко – и вот тут и необходимы современные методы диагностики: наряду со стандартным набором диагностических манипуляций проводится исследование периферии сетчатки и состояния зрительного нерва, оптическая когерентная томография, осмотр структур глаза с применением специальных диагностических линз. Показания к диагностике на наличие глаукомы:
- повышение внутриглазного давления;
- изменение полей зрения;
- атрофические изменения зрительного нерва;
- отягощенная наследственность;
- особенности анатомии глаза.
Противопоказания к лечению глаукомы
Глаукома не терпит промедления. Заболевание проходит 4 стадии развития. Опасность проблемы заключается в отсутствии яркой симптоматики. Даже при наличии сохраняющегося условно хорошего зрения, у человека может быть предпоследняя стадия развития глаукомы. Поэтому в случае, если заболевание уже выявлено, то необходимо проходить наблюдение у специалиста каждые 3 месяца.
Какие методы лечения применяются при глаукоме
Выбор лечения зависит от типа глаукомы, стадии, на которой она выявлена, и результатов предшествующей терапии (при наличии). При первичном выявлении заболевания обычно применяется консервативное (медикаментозное) лечение. При неэффективности такого лечения, врач может перейти к другому.
Наиболее подходящий метод подбирается врачом-офтальмологом после комплексной диагностики с учетом состояния на данный момент.
Консервативный или медикаментозный метод лечения глаукомы основан на применении гипотензивных лекарственных препаратов (каплей) для компенсации внутриглазного давления.
Преимущества:
- снижение ВГД сразу после закапывания;
- безболезненность;
- неинвазивно;
- плавное и контролируемое снижение внутриглазного давления;
- постепенная стабилизация зрения.
*возможна аллергическая реакция, требуется консультация врача-офтальмолога.
Лазерные антиглаукоматозные операции применяются при закрытоугольной глаукоме, как вспомогательная процедура при лечении глаукомы и как самостоятельная операция.
Преимущества:
- малоинвазивность;
- возможность проведения процедуры в день обращения;
- низкий риск побочных эффектов;
- безболезненность.
Оперативный или хирургический метод лечения глаукомы направлен на нормализацию оттока глазной жидкости. Бывает несколько видов такого лечения: непроникающая глубокая склерэктомия, проникающая (синустрабекулоэктомия) и клапанная хирургия.
Преимущества:
- высокая эффективность;
- проводится амбулаторно;
- низкая частота послеоперационных осложнений;
- быстрая стабилизация зрительных функций.
Как проходит операция по лечению глаукомы?
Мы проводим операции при различных типах глаукомы.
Если необходима операция, то требуется сдать кровь на анализ (общий, ВИЧ, сифилис, гепатит B и C), сделать ЭКГ с расшифровкой, получить заключение терапевта по вопросу отсутствия противопоказаний к хирургическому вмешательству.
В день операции выполняется обезболивание. Используется местная анестезия.
Продолжительность процедуры 30–40 минут.
Наложение стерильной повязки.
Контрольный осмотр утром после операции.
Для проведения оперативных вмешательств используются только высококачественные расходные материалы и высокотехнологичное оборудование.
Катарактальный, витреоретинальный, рефракционный, лазерный хирург
катарактальный,
рефракционный, лазерный хирург.
Категория сложности определяется хирургом после осмотра. Стоимость операции включает послеоперационное наблюдение в течение одного месяца.
В офтальмологии выделяют разные виды глаукомы: открытоугольная и закрытоугольная, первичная и вторичная, врожденная и приобретенная. Врачи-офтальмологи ЦМГ «Открытие» работают с любыми случаями.
Операции по лечению глаукомы проводятся по запатентованным методикам в строгом соответствии с протоколами. Большой опыт хирургов и современное оборудование от ведущих мировых производителей позволяют гарантировать положительный результат.
Первые хирургические методы лечения глаукомы были разработаны еще в первой половине XIX века. Долгое время они были достаточно травматичными, охватывали большую площадь операционного поля и сопровождались осложнениями. Сегодня методы значительно усовершенствованы.